«Он просто часто болеет»: когда стоит искать более глубокую причину ЛОР-проблем у ребёнка?

Насморк, простуды и воспаления ушей часто встречаются у дошкольников, поэтому родители нередко считают это периодом, который нужно просто «пережить». Однако длительная заложенность носа, дыхание через рот, регулярный храп или повторные воспаления ушей могут указывать на проблему, требующую более тщательной оценки. Отоларинголог нашей клиники д-р Илзе Иване объясняет, когда ЛОР-проблемы ребёнка уже не стоит считать обычными болезнями и в каких случаях необходимо лечение.

«Нужно просто переболеть» или всё-таки обратиться к врачу?

Дошкольники ещё только осваивают гигиенические привычки, а их иммунная система развивается и учится распознавать вирусы и бактерии. Тесный контакт с другими детьми в детском саду или братьями и сёстрами дома способствует обмену различными вирусами. Поэтому частые болезни у маленьких детей не являются чем-то необычным: заболевания верхних дыхательных путей могут возникать у дошкольников в среднем даже 7–10 раз в год. Важно, как ребёнок чувствует себя между болезнями.

Для растущего ребёнка важно нормально дышать через нос. Маленькие дети действительно болеют чаще, но не всё следует считать нормой. Длительная заложенность носа, храп, повторные воспаления, каждый насморк, переходящий в отит, — такие сигналы нельзя пускать на самотёк, стоит обратиться к врачу. Регулярные и длительные воспаления среднего уха могут влиять на слух, а нарушенный сон — на повседневное самочувствие: младшие дети могут становиться гиперактивными, им труднее сосредоточиться, а старшие становятся уставшими и апатичными.

Обязательно стоит проконсультироваться с ЛОР-врачом, если:

• насморк или заложенность носа продолжаются несколько недель;
• одна болезнь сменяется другой и ребёнок между ними не успевает полностью выздороветь;
• воспаление среднего уха повторяется более трёх раз за полгода;
• в ухе длительно сохраняется жидкость;
• почти каждый насморк заканчивается воспалением уха;
• ребёнок длительное время дышит через рот;
• ребёнок регулярно храпит или сопит, даже когда насморка нет;
• ребёнок громко слушает телевизор или часто не откликается и не реагирует на окружающие звуки;
• развитие речи или языка не соответствует возрасту ребёнка.

Всегда ли нужно лечить аденоиды и увеличенные нёбные миндалины?

Увеличенная носоглоточная миндалина, или аденоиды, может надолго затруднять носовое дыхание, вызывать храп и повторные проблемы с ушами. Однако сам по себе размер миндалин не имеет решающего значения: они могут быть увеличены, но не вызывать жалоб у ребёнка, и тогда лечение не требуется. Нужно оценивать совокупность симптомов!

Лечение может понадобиться, если увеличенные миндалины вызывают:

• апноэ сна;
• частые воспаления или ангины;
• повторные воспаления среднего уха;
• снижение слуха;
• существенные нарушения сна и дыхания.

Когда ребёнку необходима операция?

Решение об операции принимают только тогда, когда ожидается, что хирургическое вмешательство поможет ребёнку больше, чем лекарства или выжидательная тактика: позволит легче дышать, лучше слышать и меньше болеть. Конечно, от всех болезней в будущем это не защитит, но может существенно улучшить качество жизни ребёнка.

Операция — не первое решение. Врач рассматривает её, когда других видов терапии недостаточно и проблема существенно влияет на качество жизни ребёнка. Не бывает одинаковых пациентов и одного лечения, подходящего абсолютно всем! У двух детей могут быть похожие симптомы, но у одного они проходят легко, а у другого нарушают слух, сон и развитие. Поэтому ЛОР-врачи лечат ребёнка, а не диагноз, и всегда выбирают наиболее щадящий способ решения проблемы.

Перед операцией ребёнка не бывает глупых вопросов!

В начале каждой консультации ЛОР-врач оценивает жалобы, историю болезни ребёнка и предыдущее лечение, осматривает уши, нос и глотку. В зависимости от ситуации могут потребоваться дополнительные обследования. Если операция — наиболее подходящее решение, затем проводится подготовка: анализы крови и консультация анестезиолога.

По наблюдениям врачей нашей клиники, с детьми обычно нетрудно обо всём договориться: что плохого в том, чтобы прийти, поспать, проснуться, сразу получить мороженое, а потом ещё целую неделю есть его дома? Родители же часто волнуются гораздо больше. Поэтому важно задавать врачу любые вопросы об операции ребёнка: глупых вопросов не бывает, а каждый ответ помогает принять взвешенное решение и почувствовать себя спокойнее!

Родители могут помочь подготовить ребёнка к операции, рассказывая о ней спокойно и с учётом возраста, не увлекаясь пугающими подробностями. Самим родителям почувствовать себя спокойнее помогут ответы врача на следующие вопросы:

• Почему нужна операция?
• Почему она необходима именно сейчас?
• Какую пользу она принесёт ребёнку?
• Есть ли альтернативные методы лечения?
• Существуют ли риски осложнений?
• Как будут проходить операция и восстановление?
• Когда ребёнок сможет вернуться в школу или детский сад?
• Какие ограничения в повседневной жизни будут действовать во время восстановления?

Чем лучше родители понимают, чего ожидать, тем увереннее они себя чувствуют и тем легче подготовить ребёнка.