«Ком в горле» и хронический кашель? Причиной может быть рефлюксная болезнь

Жжение за грудиной после обильной еды многим знакомо как признак рефлюксной болезни. Однако существует и так называемый «тихий рефлюкс», или ларингофарингеальный рефлюкс, который часто не проявляется типичной изжогой. Вместо этого человек ощущает раздражение в глотке, постоянное покашливание, «ощущение кома» в горле или кашель без явной причины.

Руководитель нашей клиники, д-р мед. Рудольф Янис Виксне, объясняет, почему эти симптомы могут сохраняться длительное время, какие ошибки мы чаще всего допускаем при самолечении и когда стоит обратиться за помощью, чтобы выяснить истинную причину проблемы.

Что такое «тихий рефлюкс» и почему он вводит в заблуждение?

Ларингофарингеальный рефлюкс означает, что содержимое желудка — кислота и ферменты — периодически достигает глотки и гортани. Слизистая оболочка в этих областях более чувствительна, чем в пищеводе, поэтому даже небольшое раздражение может вызвать выраженные симптомы. Поэтому у некоторых людей возникает не классическое жжение за грудиной, а так называемые «горловые симптомы», которые, на первый взгляд, не связаны с пищеварительной системой.

Это не всегда выглядит как «проблема с желудком», и люди нередко годами лечат горло, используя пастилки, аэрозоли, а иногда даже необоснованно принимая антибиотики, но улучшение бывает кратковременным или не наступает вовсе, поскольку причина не устраняется.

Какие симптомы могут указывать на рефлюкс?

Наиболее распространённые признаки:

• непроходящее «ощущение кома» в горле;
• хроническое покашливание или желание прочистить горло;
• длительный кашель без явных признаков простуды;
• осиплость или утомляемость голоса;
• ощущение сухости, саднения или раздражения в глотке.

Иногда симптомы могут быть и нетипичными, например дискомфорт при глотании, ощущение, что пища «застревает», или боль в ушах без видимого воспаления. Поэтому важно оценивать картину в целом, а не рассматривать каждый признак по отдельности.

Почему пастилка и чай помогают лишь ненадолго?

Самостоятельные меры могут принести кратковременное облегчение, поскольку увлажняют слизистую оболочку и уменьшают раздражение. Однако если рефлюкс продолжается, симптомы возвращаются.

Наиболее частые ошибки в таких случаях:

• облегчение симптомов без поиска причины;
• необоснованное применение антибиотиков (рефлюкс не является бактериальной инфекцией);
• отказ от изменения привычек — поздние и обильные приёмы пищи, алкоголь, курение, нерегулярный режим питания, — что способствует сохранению проблемы.

Что можно делать дома?

Если тревожных симптомов нет, можно начать с простых изменений образа жизни:

• не есть за 2–3 часа до сна;
• избегать обильных ужинов и сократить употребление кофе, алкоголя, жирной и острой пищи;
• пить достаточно воды и стараться реже прочищать горло;
• приподнять изголовье кровати примерно на 10–15 см;
• уделять внимание сну и уровню стресса.

Когда обязательно следует обратиться к врачу?

Если симптомы сохраняются дольше 3–4 недель, повторяются или начинают мешать повседневной жизни, рекомендуется обратиться к специалисту. Особенно важно не откладывать визит, если появляются:

• затруднение глотания или ощущение, что пища застревает;
• одышка или быстро прогрессирующая осиплость;
• кровь в мокроте или слюне;
• необъяснимая потеря веса;
• стойкая боль в горле или новообразование;
• длительное курение в сочетании с осиплостью.

Как может помочь ЛОР-врач?

ЛОР-врач осматривает глотку и гортань и при необходимости проводит эндоскопическое исследование. Это помогает заметить признаки раздражения, исключить другие возможные причины и понять, как действовать дальше, — достаточно ли изменений образа жизни, требуется ли лечение или необходимо привлечь гастроэнтеролога.

Главное — не сразу установить один диагноз, а выстроить логичный план действий: что исключить, что подтвердить и как предотвратить повторное появление симптомов.

Запишитесь на приём:

Консультация отоларинголога

Консультация отоларинголога, доктора медицины

Фиброларингоскопия

Исследование гортани ригидным эндоскопом

Специалист:

Dr. med. Rūdolfs Jānis Vīksne