Охриплость голоса и потеря голоса – когда он пройдет сам по себе, и когда я должен пойти в ЛОР?

В большинстве случаев осиплость или потеря голоса вызваны вирусной инфекцией или перенапряжением голоса и восстанавливаются в течение нескольких недель. Однако, если изменения голоса носят длительный характер, их не следует игнорировать. Менеджер нашей клиники, д-р. мед. Рудольф Янис Виксне объясняет наиболее распространенные причины, признаки риска и ситуации, когда необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Когда мы привыкли говорить свободно в повседневной жизни, охриплость или даже полная потеря голоса может быть очень неприятной. Первый вопрос обычно простой – это временно и пройдет само или все же нужна помощь врача? Как врач, я ежедневно вижу, что пациенты склонны либо слишком переживать по поводу нормальной охриплости голоса, вызванной вирусом, либо – наоборот – месяцами игнорировать сигналы, требующие принятия мер. Важно понимать, когда достаточно домашнего режима, а когда необходимо обследование гортани и голосовых связок.

Как формируется голос и что такое осиплость?

Голос формируется, когда воздух из легких проходит через гортань и вызывает вибрацию голосовых связок. В медицине охриплость голоса называется дисфонией – это любое изменение тембра, громкости или тона голоса. Если голосовые связки воспалены, опухли, раздражены или перегружены, их вибрация меняется – голос становится грубее, тише, «уставшим» или может исчезнуть вовсе.

Наиболее частые причины охриплости голоса

Изменения голоса чаще всего вызывают:

острое вирусное воспаление (ларингит) во время простуды;

голосовая перегрузка (длительный разговор, пение, работа в шумной обстановке);

кислотный рефлюкс (особенно если по утрам возникает изжога, горечь во рту или охриплость голоса);

курение и другие внешние раздражители;

сухой воздух в помещении и недостаточное потребление жидкости;

структурные изменения – узелки голосовых связок, полипы или хроническое воспаление, требующее углубленного исследования.

Что такое потеря голоса?

В отличие от охриплости, потеря голоса (афония) – это состояние, при котором человек может говорить только шепотом или голос полностью исчезает. Чаще всего возникает из-за острого воспаления гортани или сильного отека голосовых связок. В большинстве случаев голос восстанавливается в течение 5–10 дней при соблюдении консервативного режима и лечении основной причины. Однако следует помнить, что если голос пропадает внезапно, без признаков простуды или сразу после большой голосовой нагрузки, это может свидетельствовать о более серьезном поражении голосовых связок, поэтому рекомендуется своевременная консультация специалиста.

Что можно сделать дома, если нет «красных флажков»?

Если охриплость голоса вызвана простудой или заложенностью носа и ее продолжительность не превышает 1–2 недель, обычно можно начать с щадящего режима:

Сохранение голоса. Говорите меньше и спокойнее. Важно помнить, что шепот не является отдыхом для голоса – он напрягает голосовые связки даже больше, чем обычная речь.

Жидкость. Пейте достаточно воды – голосовые связки нуждаются в влаге «изнутри».

Влажный воздух. Увлажнитель воздуха в комнате может улучшить ваше самочувствие. Кроме того, можно использовать спреи для горла на масляной или водной основе, а также доступные в аптеке драже, которые помогают сохранить влажность слизистой оболочки и уменьшить раздражение.

Избегание раздражителей. Курение, алкоголь, очень горячая или острая пища, а также спреи для горла на спиртовой основе могут еще больше сушить и раздражать гортань.

Отказ от хруста. Не пытайтесь с силой прочищать горло. Хруст механически раздражает гортань и может продлить симптомы — вместо этого лучше выпить глоток воды.

Когда обязательно следует идти к врачу?

Хриплый голос может быть сигналом о необходимости обследования гортани и голосовых связок. Не рекомендуется откладывать консультацию ЛОРа, если:

охриплость голоса сохраняется более 3 недель, даже если других жалоб и болей нет;

улучшения нет – несмотря на щадящий режим, голос не меняется и не ухудшается;

голос становится все слабее и слабее или возникает ощущение, что предложение невозможно закончить;

возникает затруднение или боль при глотании, а также боль при прикосновении к гортани снаружи;

возникает стойкое ощущение «комка» в горле, которое не проходит;

курение имеет длительный опыт – изменения голоса в этой группе всегда следует оценивать очень внимательно;

появляются дополнительные симптомы, например, длительное повышение температуры тела без какой-либо другой явной причины.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла сильная одышка, громкое хрипение, неспособность глотать слюну или внезапное сильное увеличение отека горла.

Как продвигается расследование?

В настоящее время нет необходимости определять точную причину только по симптомам. ЛОР-врач оценивает состояние гортани с помощью фиброларингоскопии – с использованием тонкого оптического инструмента – или с помощью жесткой эндоскопии – с помощью камеры высокого разрешения, которая вводится в горло. Обследование короткое и обычно хорошо переносится. В зависимости от ситуации может быть рекомендована также стробоскопия, позволяющая детально оценить вибрацию голосовых связок в замедленном режиме.

Непосредственный визуальный осмотр позволяет определить, является ли это простым воспалением, изменениями, вызванными перегрузкой, или состоянием, требующим более целенаправленного лечения или даже хирургической коррекции.

В большинстве случаев охриплость голоса не опасна и проходит сама по себе. Однако отметка в 3 недели – тот момент, когда тактику «подождем» следует заменить визитом к специалисту. Ранняя и точная диагностика позволяет решить любую ситуацию более эффективно и щадяще.