ЛОР-операция начинается не с наркоза, а с разговора

Задача анестезиолога – не только «усыпить» пациента перед операцией, но и оценить состояние его здоровья в целом, выбрать наиболее подходящий вид анестезии, следить за жизненно важными показателями на протяжении всей операции и заботиться о самочувствии пациента после неё. Почему разговор с анестезиологом перед ЛОР-операцией так же важен, как беседа с ЛОР-врачом, как пациенту подготовиться к анестезии и что нужно знать родителям, если операция предстоит ребёнку, объясняет анестезиолог-реаниматолог нашей клиники доктор Иева Карклиня-Кравале.

Анестезиолог не только «усыпляет»

Вопреки распространённому заблуждению, будто анестезиология относится к сестринским профессиям, анестезиолог – это врач. Его ответственность начинается ещё до операции, когда выбирается наиболее подходящий пациенту вид анестезии, и продолжается после того, как хирург уже закончил работу, а пациент проснулся. Анестезиолог обеспечивает наркоз или седацию во время операции либо процедуры, контролирует жизненно важные показатели и безопасное пробуждение, наблюдает за состоянием пациента после операции и обеспечивает обезболивание.

ЛОР-врач занимается конкретно носом, ушами или горлом, а анестезиолога интересует всё: история болезни, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, предыдущий опыт анестезии, аллергии, все системы органов и повседневные привычки, поскольку анестезия воздействует на весь организм. Этот разговор перед плановой операцией очень важен. Знакомство с пациентом особенно значимо, если операция планируется ребёнку, которому незнакомые люди и обстановка могут причинять дополнительное беспокойство. Встреча с анестезиологом позволяет наладить контакт и познакомиться, тем самым хотя бы немного уменьшая страх и тревогу перед предстоящей операцией.

Небезопасной анестезии не бывает!

В повседневной работе анестезиологи слышат самые разные страхи пациентов: что они не смогут заснуть, проснутся во время операции или, наоборот, не проснутся после анестезии, что она будет небезопасной и оставит долгосрочные последствия. Больше всего о длительном влиянии анестезии беспокоятся родители детей, которым предстоит операция. Следует признать, что до сих пор нет однозначных утверждений о потенциальном отрицательном влиянии детской анестезии на центральную нервную систему ребёнка. Хотя исследования продолжаются, связь анестезии с трудностями в обучении или нарушениями развития ребёнка пока не доказана.

Каждому пациенту важно понимать: небезопасной анестезии нет, есть лишь более простые и более сложные случаи. Анестезиологи управляют всеми процессами с максимальной безопасностью. Небезопасной анестезия была бы в том случае, если бы анестезиолог и анестезиологическая медсестра ввели пациента в наркоз, а затем оставили его без наблюдения на всю операцию. Но такого не происходит: кто-то из команды анестезиологов всегда остаётся рядом и наблюдает за пациентом.

Анестезиолог находится рядом на протяжении всей операции или процедуры:

• следит, чтобы пациент лежал неподвижно и не чувствовал боли;
• контролирует работу сердца;
• контролирует артериальное давление;
• следит за насыщением крови кислородом;
• контролирует дыхание и при необходимости искусственную вентиляцию лёгких;
• адаптирует анестезию к состоянию пациента;
• обеспечивает безопасное пробуждение после операции.

Почему пациенту важно честно рассказать о своих привычках?

Перед любой операцией, в том числе ЛОР-операцией, пациенту предстоят различные обследования, назначенные врачом. Специально готовиться к разговору с анестезиологом не нужно: врач сам направит беседу и задаст целенаправленные вопросы, чтобы получить необходимую информацию.

Самое важное для пациента – честно ответить на эти вопросы. Кабинет анестезиолога не место для стеснения или притворства. Специалист спрашивает не для того, чтобы пристыдить или осудить человека, а чтобы обеспечить безопасные для его жизни и здоровья условия во время операции. Анестезиологу не доставляет удовольствия спрашивать, курите ли вы и употребляете ли алкоголь, однако эта информация важна. Можно ожидать, что анестезия подействует на человека, регулярно употребляющего алкоголь, иначе, чем на того, кто совсем не пьёт. Чувствительная информация останется между врачом и пациентом, но врачу необходимо её знать.

В кабинете анестезиолога следует честно и без стеснения отвечать на вопросы о:

• хронических заболеваниях;
• принимаемых лекарствах;
• пищевых добавках, если они используются;
• аллергиях;
• курении;
• употреблении алкоголя или других веществ;
• предыдущем опыте анестезии;
• осложнениях во время предыдущих операций.

Почему перед анестезией нельзя есть и пить?

Одно из требований, о котором врачи не раз напомнят пациенту перед плановой операцией, – определённый период без еды и питья. Это правило необходимо соблюдать строго. Если перед введением анестезии желудок полон, при расслаблении организма его содержимое может попасть в дыхательные пути и вызвать серьёзные осложнения.

Пациенты нередко думают: что страшного, если утром перед операцией выпить сок или кофе с молоком? Однако сок с мякотью, молоко или молочная смесь для ребёнка – не жидкость, а еда. Если пациент что-либо ел или пил перед анестезией, об этом обязательно нужно сообщить врачу, поскольку тактика анестезии может измениться, а в некоторых случаях операцию даже придётся перенести.

В каких случаях анестезию и операцию, скорее всего, отложат?

Если пациент остро заболел или обострилось хроническое заболевание, плановую операцию безопаснее отложить до улучшения самочувствия. Скорее всего, операция будет перенесена, если у пациента:

• выраженный кашель или другие признаки острого заболевания;
• повышенная температура тела;
• обострение бронхиальной астмы;
• определённые нарушения сердечного ритма;
• значительно повышенный уровень глюкозы при сахарном диабете;
• алкогольное опьянение;
• недостаточная подготовка, например не пройдены все необходимые обследования перед плановой операцией.

Анестезия ребёнку: самое важное – доверие

Плановая операция ребёнка нередко вызывает сильное беспокойство у родителей. Ребёнок чувствует и спокойствие, и тревогу родителей, поэтому степень их доверия специалисту и ощущение безопасности влияют и на самочувствие ребёнка. Говорить с ребёнком о предстоящей операции нужно спокойно и честно. Важно, чтобы ещё до операции он встретился с анестезиологом. Врач покажет маленькому пациенту анестезиологическую маску, позволит потрогать и примерить её, расскажет, что у ребёнка будет своя очень важная задача, необходимая для проведения операции. Это помогает избежать пугающих неожиданностей и укрепляет уверенность ребёнка как важного участника операции.

Остальная подготовка сравнительно проста: детям без хронических проблем со здоровьем не нужны столь подробные предоперационные обследования, как взрослым; достаточно анализов крови, назначенных врачом. Как и взрослым, детям нельзя есть как минимум шесть часов, зато после операции они честно заслужили мороженое за свою смелость! В период восстановления после ЛОР-операций оно действительно полезно: помогает локально уменьшить отёк и дарит маленькому пациенту положительные эмоции.

Анестезия – это не только момент, когда пациент засыпает. Это процесс, который начинается с разговора до операции и продолжается в послеоперационный период. Пациенту важно знать, что анестезиолог будет рядом на всём протяжении процесса, позаботится о безопасности, будет непрерывно следить за работой организма и адаптировать анестезию к конкретной ситуации и человеку. Анестезиолог, анестезиологическая медсестра, хирург, пациент и, если пациент – ребёнок, его родители работают одной командой.